Este es el primero de una serie de blogs de varias partes que analizarán en detalle el Plan de Rescate Estadounidense y las formas en que podemos aprovecharlo para fortalecer la resiliencia de nuestra infraestructura de salud pública y servicios humanos y, a su vez, mejorar sustancialmente la movilidad social y económica para que las familias tengan éxito a largo plazo.
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En marzo, el Congreso aprobó un alivio muy necesario para las familias y las comunidades a través de un importante paquete de estímulo económico:El Plan de Rescate Americano (ARP). El ARP apoya una ayuda vital para las familias afectadas por la pandemia el año pasado, como vivienda, servicios públicos (incluidos agua y banda ancha), cuidado infantil y asistencia nutricional. También constituye un importante aporte inicial hacia una recuperación equitativa al incluir inversiones previas en salud materna y paterna; subvenciones comunitarias que apoyan el bienestar familiar y previenen el maltrato infantil; apoyo para el envejecimiento y la discapacidad; mayor acceso a cuidado infantil de calidad; y creación de activos a través de créditos fiscales por hijo, entre muchos otros.
Junto con las asignaciones directas a los estados y localidades, incluidos recursos dedicados para invertir en la construcción de la fuerza laboral y la infraestructura tecnológica, el ARP ayuda a garantizar que las agencias públicas y las organizaciones comunitarias con las que trabajan puedan seguir satisfaciendo las necesidades de las personas que experimentan la mayor adversidad mientras se esfuerzan por reparar los daños pasados y establecer nuevas vías que promuevan la equidad. Cabe destacar que muchas inversiones en el ARP se extenderán más allá de la duración de la emergencia de salud pública y están diseñadas explícitamente para abordar las injusticias raciales y económicas que la COVID-19 ha exacerbado al posicionar a las comunidades para una recuperación más equitativa a largo plazo. Además, si el Congreso finalmente aprueba uno o más proyectos de ley de infraestructura, el impacto de estas inversiones podría amplificarse en gran medida.
Para los líderes de los servicios humanos y de salud estatales y locales y, por extensión, para el equipo de APHSA, la implementación de esta legislación es una prioridad. Los líderes quieren asegurarse de que los servicios de la agencia satisfagan las necesidades inmediatas de las personas de la comunidad. y Comenzamos a avanzar en el cambio sistémico que deseamos colectivamente. ¿Qué podemos hacer?
La naturaleza misma de cómo se creó el ARP crea un punto de tensión sobre cuál es la mejor manera de cumplir con ambos objetivos. El ARP se aprobó mediante la conciliación presupuestaria, un vehículo diseñado explícitamente para ser transaccional, no transformador. Al mismo tiempo, el ARP tiene un amplio alcance con inversiones que tocan casi todos los aspectos de los determinantes sociales que son fundamentales para la salud y el bienestar. Como resultado, están involucrados múltiples sectores: departamentos de salud pública, trabajo y comercio, autoridades regulatorias y los sistemas de servicio a las personas que existen en la salud, la educación, la vivienda y los servicios humanos. En suma, las agencias estatales y locales enfrentan una importante afluencia de fondos a corto plazo en una multitud de agencias que deben tomar decisiones sobre si pueden hacer mejoras sistémicas a largo plazo o permanentes, y cómo, sin saber si habrá fondos para sostener esos cambios.
Hay muchas preguntas pendientes sobre quién tomará las decisiones de gasto, su cronograma y qué está permitido exactamente. Para muchas partes del ARP, los estados primero deben esperar la orientación de múltiples agencias federales. Y la naturaleza plurianual de los fondos no necesariamente encaja perfectamente en los ciclos presupuestarios anuales estatales ni con los cronogramas de las sesiones legislativas estatales. Esto se complica aún más por el hecho de que algunos recursos fluirán directamente a las comunidades locales. Tanto para los servicios de apoyo nuevos como para los existentes, las reglas de elegibilidad varían entre los programas que se administran a través de múltiples agencias estatales. Los plazos para obligar recursos y gastar completamente los dólares también varían según el flujo de financiamiento: algunos requieren que los fondos se gasten dentro de los próximos dos años y otros se extienden hasta 2024 y más allá.
Estos son solo algunos de los desafíos. Los líderes de los servicios sanitarios y humanos deben planificar, priorizar y actuar en función de este terreno complicado. El camino a seguir sigue siendo incierto.
Por lo tanto, es fundamental que todos los niveles de gobierno trabajen en la misma dirección y conecten los esfuerzos inmediatos de ayuda ante la pandemia con cambios a nivel de sistemas a más largo plazo. Las agencias federales deben brindar orientación rápida y clara a los estados para asegurar la entrega inmediata y efectiva de apoyos críticos ahora y para realizar inversiones informadas para el futuro. Los estados deben trabajar con las jurisdicciones locales y a través de colaboraciones público-privadas para apoyar la llegada de dinero a las comunidades mientras trabajan para modernizar nuestros sistemas de prestación de servicios de maneras que estén centradas en el ser humano y tengan un impacto para todos. El Congreso también debe estar preparado para hacer ajustes a mitad de camino a medida que surjan nuevas necesidades o barreras. Este es un esfuerzo integral del gobierno y la comunidad. Será fundamental tener canales de comunicación sólidos para que todos resuelvan problemas y co-creen juntos.
Todos tenemos un papel que desempeñar, y APHSA se compromete a trabajar junto con nuestros miembros y socios para aprovechar al máximo estas inversiones. Aprovechando nuestras numerosas plataformas, incluida esta serie de blogs, compartiremos lo que los líderes están haciendo ahora para fortalecer la resiliencia de nuestra infraestructura de salud pública y servicios humanos y, a su vez, mejorar sustancialmente la movilidad social y económica para que las familias tengan éxito a largo plazo.
¿Qué podemos hacer?
Podemos lograr avances significativos en cuestiones perniciosas reduciendo la pobreza infantil, abordando las disparidades en materia de salud y...Perdiendo las brechas de riqueza, especialmente por los impactos enormemente desproporcionados de la pobreza generacional y el trauma comunitario que experimentan las comunidades negras, morenas e indígenas de color. A través de enfoques centrados en las personas que las atienden donde están, podemos incorporar enfoques preventivos que centren a las familias como los mejores arquitectos de su futuro y las equipen con lo que necesitan para prevenir la exposición prolongada al estrés, ayudar a desarrollar resiliencia y adaptarse a la adversidad. Juntos podemos ayudar a aliviar el peso del estrés tóxico que ha estado presionando a las familias y las comunidades.
Tenemos la oportunidad de utilizar datos y recursos para conectarnos con personas y familias antes de que lleguen a una crisis. Podemos desarrollar la capacidad para el uso equitativo de los datos en todos los sistemas, centrando los recursos en los más afectados, no solo por la pandemia, sino también por los sesgos estructurales y las desigualdades históricas. En particular, debemos tener en cuenta el “impacto aditivo” en las personas que se han visto más afectadas por la pandemia. Debemos ejercitar colectivamente la capacidad de recopilar y desagregar los datos por raza, etnia, identidad de género, discapacidad y otras dimensiones. Debe convertirse en nuestra práctica habitual garantizar un enfoque basado en datos que esté centrado en el ser humano y sea equitativo.
Podemos invertir en tecnología y herramientas para modernizar nuestro sistema de entregas Al involucrar a los miembros de la comunidad y a la fuerza laboral de primera línea en el rediseño Para que los sistemas funcionen para las personas, en lugar de lo contrario. Al aprovechar las estrategias que ya tenemos a nuestra disposición (como combinar y distribuir fondos entre programas), podemos aprovechar los dólares administrativos adicionales para realizar actualizaciones a las plataformas de TI integradas, creando sistemas de datos sin inconvenientes disponibles para consumidores individuales, personal y socios. Más allá de los portales en línea eficientes, podemos aprovechar herramientas como agentes virtuales y modelos de telesalud para atender a las familias de maneras que sean lo menos disruptivas para sus vidas.
Podemos reinventar las estructuras organizacionales y los entornos de trabajo. Por ejemplo, el Departamento de Servicios Humanos de Oklahoma, en su modelo Service First, ha cerrado docenas de sus oficinas de servicio presencial y las ha ubicado en más de 150 programas en todo el estado, incluidas organizaciones sin fines de lucro, agencias de estados hermanos, escuelas y agencias de aplicación de la ley. El departamento ahora está trabajando en un plan para mantener este modelo en funcionamiento incluso después de la pandemia.
Podemos acelerar los esfuerzos intergubernamentales, tanto horizontales (entre agencias) como verticales (federal, estatal y local), así como impulsar las asociaciones público-privadas para aprovechar la experiencia de todos los sectores y asociarnos para lograr un verdadero impacto.. Construyendo sobre la Innovaciones y colaboraciones extraordinarias Como se ha observado en todo el país en respuesta a la COVID-19, podemos ampliar el impacto y el alcance de los servicios prestados sobre el terreno. Y a través de estos esfuerzos intergubernamentales, tenemos la oportunidad de evaluar y documentar los beneficios a largo plazo de estas inversiones en todos los sistemas.
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