Il s’agit de la huitième partie d’une série de blogs en plusieurs parties qui examinera en détail le plan de sauvetage américain et les moyens par lesquels nous pouvons l’exploiter pour renforcer la résilience de notre infrastructure de santé publique et de services sociaux et, à leur tour, faire bouger considérablement l’aiguille de la mobilité sociale et économique afin que les familles réussissent à long terme.
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Le Congrès et l’administration Biden ont alloué des sommes record de fonds fédéraux par le biais de l’American Rescue Plan Act et du CARES Act pour répondre à la pandémie de coronavirus et bâtir des communautés plus équitables et plus résilientes. Ce financement unique peut faire progresser l’équité en matière de santé et remédier au sous-investissement historique dans les besoins sanitaires et sociaux des communautés marginalisées.
Une grande partie du financement prévu par cette loi est directement affectée aux programmes de santé et de services sociaux. D’autres fonds – appelés fonds d’aide budgétaire pour les gouvernements des États et locaux – peuvent être alloués, à la discrétion des bénéficiaires des subventions des États et des collectivités locales, aux programmes de santé et de services sociaux dans le but, selon le ministère du Trésor, de répondre aux « défis systémiques de santé publique et économiques qui peuvent avoir contribué à des impacts plus graves de la pandémie parmi les communautés à faible revenu et les personnes de couleur ».
Les agences de santé et de services sociaux tentent d'atteindre cet objectif en mettant en relation des millions de personnes confrontées à l'adversité avec des éléments qui les aident à s'épanouir, comme la nourriture, les soins de santé et les opportunités d'emploi, en mettant en œuvre et en évaluant divers programmes avec des services aux niveaux étatique et local. Les professionnels de la santé et des services sociaux essaient de prendre en compte les besoins holistiques des familles et de relier les points pour les personnes qu'ils servent. Adopter une approche holistique et connectée similaire peut garantir que le nouveau financement fédéral soutient des programmes qui répondent réellement aux besoins en amont.
Pour utiliser cet argent à bon escient, les organismes de santé et de services sociaux doivent collaborer avec les secteurs de la santé, de la santé publique et des services sociaux pour mieux s’attaquer aux obstacles complexes à une bonne santé au niveau communautaire.
S'aligner en temps de crise, un programme dirigé par le Georgia Health Policy Center en partenariat avec la School of Public Health de l'Université George Washington et avec le soutien de la Robert Wood Johnson Foundation, créé quatre principes pour que les dirigeants optimisent les investissements fédéraux et posent les bases d’une réponse équitable aux crises futures :
- L’alignement des secteurs et des efforts est essentiel pour promouvoir la santé et l’équité. Une approche qui déploie les investissements cloisonnés du gouvernement fédéral en matière d’aide et de relance de manière holistique et tournée vers l’avenir peut remédier aux disparités et faire progresser l’équité pour les générations à venir.
- Une stratégie coordonnée guide le travail et les investissements. Même si les fonds seront distribués de manière cloisonnée, il est important de disposer de stratégies au niveau des États et des collectivités locales pour regrouper les fonds afin de mettre en œuvre une vision globale pour des États et des collectivités plus résilients. Les stratégies les plus efficaces seront axées sur les objectifs et menées par la communauté.
- Les organisations intermédiaires sont prêtes et capables d’apporter leur aide. Les organisations sur le terrain, notamment les fondations locales, les instituts de santé publique, les coalitions et les collaborations communautaires et les institutions financières de développement communautaire, peuvent s’associer aux villes, aux comtés et au gouvernement de l’État pour planifier et exécuter les travaux.
- Le leadership communautaire conduit à un changement durable. Il est impératif d’amplifier la voix des membres de la communauté à chaque étape du processus de planification et de mise en œuvre pour garantir que les changements sont véritablement menés par et pour les résidents. La participation et le leadership de la communauté contribuent à garantir que la vision reflète les véritables besoins et objectifs de la communauté, en particulier les résidents les plus touchés par la triple crise de la pandémie de COVID-19, les difficultés économiques qui en résultent et l’impact continu du racisme systémique.
En appliquant ces principes, le personnel de la santé et des services sociaux peut s’assurer que les fonds de relance sont investis de manière à remédier aux disparités et à promouvoir l’équité pour les générations à venir.
Les agences de santé et de services sociaux font déjà des progrès pour mieux aligner les secteurs dans divers domaines. Le réseau d'information lié du Colorado (LINC), par exemple, soutenu par le Colorado Evaluation and Action Lab, offre un centre de données centralisé au Département des services sociaux du Colorado et à sept autres agences régionales et étatiques pour mieux évaluer les résultats dans tous les systèmes. Ce centre permet aux décideurs politiques, aux professionnels de la santé et des services sociaux et aux agences de répondre à des questions qui améliorent les politiques et les programmes avec des données inter-systèmes plus holistiques. Selon le LINC, cela pourrait inclure l'identification des facteurs de risque d'itinérance chez les jeunes qui sortent du système de placement familial ou l'amélioration des services de prévention et d'intervention inter-systèmes pour les nouveau-nés exposés aux substances.
Partagez nos forces Coordination des programmes SNAP et de soutien nutritionnel Le projet, en partenariat avec l’APHSA, réunit des services sociaux et des agences de santé publique. Six projets étatiques et locaux relient les prestations SNAP à d’autres soutiens nutritionnels pour réduire la faim chez les enfants et réduire les inégalités entre les programmes. Les nouvelles approches incluent le partage de données intersectorielles entre les programmes SNAP et WIC et l’amélioration des références entre SNAP et les partenaires communautaires qui s’attaquent à la faim et à d’autres déterminants sociaux de la santé. Certains projets, comme celui du comté de Mecklenburg, en Caroline du Nord, impliquent intentionnellement les « clients » et les membres de la communauté pour recueillir des commentaires et éclairer les efforts. Les leçons tirées de ce programme éclaireront les meilleures pratiques étatiques et locales et influenceront les recommandations politiques fédérales qui favorisent l’alignement entre les programmes.
Une telle coordination au sein des États et des collectivités est nécessaire pour mettre en place des systèmes intégrés, rentables et axés sur les résultats. Une telle approche relie les programmes et les secteurs d’une manière centrée sur l’humain et permet aux professionnels de la santé et des services sociaux de fournir le meilleur soutien possible et de s’attaquer aux causes profondes des inégalités systémiques.
Si l’afflux de fonds d’aide fédéraux est abordé de manière similaire – holistique, coordonnée et avec des intermédiaires et un leadership communautaire – les communautés peuvent utiliser les fonds pour soutenir l’équité en santé et remédier aux disparités de santé de longue date.
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