Tout le monde devrait avoir la possibilité de jouir d’une bonne santé. Mais comme l’explique le Dr Camara Phyllis Jones, ce n’est souvent pas le cas. L’Urban Institute a récemment collaboré avec l’ancienne présidente de l’American Public Health Association pour donner vie à son analogie de la « falaise de la bonne santé » dans cette animation sur tableau blanc.
Représentant près de 18 % du produit intérieur brut des États-Unis, notre système de santé national consacre une somme astronomique aux soins médicaux urgents, et relativement peu aux soins de santé primaires et secondaires. Et jusqu’à récemment, il était pratiquement inouï que le secteur de la santé tente d’éloigner les gens du bord de la falaise en s’attaquant aux déterminants sociaux de la santé comme les logements dangereux, les écoles sous-financées ou le manque de transports publics. Nous avons concentré nos efforts sur les soins individuels, plutôt que sur la santé et le bien-être de la population.
Mais cela commence à changer.
En novembre, le secrétaire du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, Alex M. Azar annoncé que les Centres des services Medicare et Medicaid introduiraient bientôt de nouveaux mécanismes et programmes pour payer les services non médicaux :
« Et si nous allions au-delà des relations et des orientations ? Et si nous proposions des solutions à la personne dans sa globalité, en répondant notamment aux besoins en matière de logement, de nutrition et d’autres besoins sociaux ? »
Bien que son discours ait été avare de détails, il est clair que les principaux dirigeants de notre pays considèrent les déterminants sociaux de la santé comme trop importants pour être ignorés.
Mais comme nous le constatons, nous pouvons faire davantage pour aller plus loin dans nos interventions.
Comme le montre la vidéo, le gouffre de la bonne santé est plus complexe qu’on pourrait le penser. En plus des facteurs sociaux qui poussent les gens vers le bord, il existe des forces systémiques, structurelles et historiques qui ont empêché certains groupes et populations de jouir d’une bonne santé. Par exemple, bien que les pratiques discriminatoires en matière de zonage et de recrutement d’il y a 50 ans aient (en grande partie) été abolies, les effets de ces barrières historiques sont encore visibles et ressentis aujourd’hui.
Les inégalités en matière de santé se manifestent dans de multiples dimensions, notamment le niveau d’éducation et de revenu, le sexe, la race et l’origine ethnique, voire même la santé d’une personne. code postal. Bon nombre de ces différences en matière de santé apparaissent tôt dans la vie et sont difficiles à inverser.
En effet, la distinction de Jones entre les déterminants sociaux de santé et les déterminants sociaux de équité Le point central de son argument principal est que la simple réorientation des ressources vers d'autres secteurs pour s'attaquer aux déterminants sociaux de la santé ne suffira pas. Pour voir un réel changement dans les résultats de santé de notre pays, nous devons démanteler les systèmes enchevêtrés d'inégalités structurées, comme le racisme et le sexisme.
Mais tout au long de notre travail avec elle, nous avons été frappés par l’optimisme de Jones. Décideurs politiques, industrie privée, et praticiens recherchent activement des solutions pour promouvoir le bien-être au-delà de l'amélioration de notre système de santé (ce qui n'est pas une mince affaire). Ils tentent de relier les dépenses en services sociaux aux résultats en matière de santé pour introduire des politiques et des programmes qui renforcent la santé des individus, des familles et des communautés.
Et nous voyons le les débuts d'un mouvement pour garantir que ces politiques et programmes soient construits autour de l’équité – non pas comme une réflexion après coup, mais comme un pilier délibéré de la conception des politiques.
La santé ne se résume pas à ce qui se passe dans un cabinet médical, ni même à table ou à la salle de sport. Nous avons tous du travail à faire pour garantir à tous les Américains la possibilité de jouir d'une bonne santé.
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