Inscripción directa mejorada: el acceso en Georgia y el poder de la colaboración

Escrito por: Heather Korbulic, vicepresidenta de políticas y comunicaciones, GetInsured

En todo el país, las bolsas de seguros médicos estatales buscan maneras de servir mejor a sus comunidades, facilitando la inscripción, haciéndola más personal y accesible para todos. Con este espíritu de innovación, Georgia Access ha adoptado la Inscripción Directa Mejorada (EDE), un modelo que aúna las fortalezas de los sectores público y privado para ofrecer soluciones de cobertura médica que mejor se adapten a los georgianos.

El primero de su tipo, La integración de EDE con Georgia Access permite a los consumidores solicitar cobertura de atención médica, verificar su elegibilidad e inscribirse directamente en sitios web del sector privado, como los de las compañías de seguros, corredores o plataformas de inscripción. Pero esto es más que una simple actualización tecnológica.Es una transformación impulsada por la colaboración, la experiencia y un compromiso compartido con el servicio.

La implementación del EDE estuvo liderada por Hanumanth Praveen Ravindran, experto en soluciones de salud digital con más de una década de experiencia liderando proyectos complejos en los sectores público y privado. Nuestro trabajo con Georgia Access en EDE refleja nuestra convicción fundamental de que la colaboración, la flexibilidad y la innovación impulsan los mejores resultados para todos los involucrados en la cobertura médica. Al colaborar estrechamente con líderes estatales, proveedores de tecnología, intermediarios, agentes y aseguradoras, hemos ayudado a crear nuevas vías de inscripción y servicio, priorizando las necesidades de los consumidores.

El enfoque GetInsured para el acceso a Georgia

Este espíritu colaborativo y nuestro enfoque en priorizar a las personas moldearon cada aspecto de nuestra colaboración con Georgia Access. Convertir nuestra visión en realidad requirió no solo tecnología innovadora, sino también un liderazgo sólido, trabajo en equipo interdisciplinario y un profundo conocimiento de las necesidades únicas de todos los involucrados. El profundo conocimiento de Ravindran sobre los requisitos regulatorios y su sólida trayectoria liderando equipos multifuncionales ayudaron a unir a expertos en políticas, socios tecnológicos y profesionales de la matriculación.

Mi experiencia en arquitectura de datos a gran escala e implementación de productos me colocó en una posición privilegiada para liderar el equipo y hacer realidad la visión de Georgia Access. Tras más de 10 años desarrollando soluciones fáciles de usar, cumpliendo con los requisitos regulatorios y trabajando con equipos de todos los niveles, supe lo importante que era conectar la tecnología con las necesidades reales de corredores, agentes y consumidores. Esa experiencia nos ayudó a crear una plataforma que cumple con los complejos estándares de cumplimiento y permite a los profesionales de la inscripción brindar a sus clientes la ayuda que necesitan. – Hanumanth Praveen Ravindran

Para generar confianza en el proceso, GetInsured y Georgia Access crearon un entorno donde todas las partes interesadas contarían con herramientas integrales, capacitación y soporte receptivo. La línea de soporte especializada de EDE, atendida por expertos en la materia, garantizó que las preguntas y los problemas se resolvieran con rapidez y precisión.

Tras bambalinas, los equipos técnicos trabajaron en estrecha colaboración con funcionarios estatales y socios privados. Si bien EDE ofrece un enfoque más descentralizado y flexible en comparación con Healthcare.gov, aún depende de los servicios de datos federales para la verificación de elegibilidad, que se integra discretamente en segundo plano. El cumplimiento de las normas federales y estatales en constante evolución, incluyendo el Sistema de Presentación Electrónica de Tarifas y Formularios (SERFF), las directrices de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y las actualizaciones anuales del Aviso de Beneficios y Parámetros de Pago (NBPP), permite que la plataforma Georgia Access cumpla con las normativas.

La ventaja de EDE

• Consumidores: Los georgianos que utilizan el sistema EDE pueden recibir asesoramiento personalizado de aseguradoras, agentes o corredores en Georgia, con la seguridad de que su elegibilidad está vinculada a los subsidios federales y cumple con la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA). Si bien las opciones personalizadas permiten a los consumidores elegir dónde y cómo inscribirse, la plataforma GetInsured garantiza... Cada consumidor tiene una experiencia consistente.
• Transportistas, corredores y agentes: Un inicio de sesión y un panel de control dedicados permiten a los transportistas, corredores y agentes Ver y administrar fácilmente todas sus inscripciones en un solo lugarEsta funcionalidad estilo CRM les permite brindar soporte integral, actuar en nombre de los consumidores en cuestiones de elegibilidad o inscripción y brindar una experiencia más optimizada para todos los involucrados.
• Acceso a Georgia: El aprovechamiento de EDE permite a Georgia acceder a delegar la inscripción a socios del sector privado manteniendo al mismo tiempo la supervisión regulatoria y la gestión del plan A nivel estatal, Georgia Access también puede atraer a más operadores y corredores, lo que significa mejorar potencialmente las opciones de cobertura y aumentar la capacidad de inscripción, todo ello sin que el estado tenga que invertir grandes cantidades en la creación y el mantenimiento de su propio sistema de inscripción integral.

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