Escrito por: Justin Stolzenberg, vicepresidente de Argyle
La verificación se está convirtiendo en un problema de presupuesto y rendimiento, no solo en un paso para la elegibilidad. Durante los próximos dos años, es posible que los estados adopten medidas para verificar con mayor frecuencia, precisión y volumen, mientras que la capacidad de su fuerza laboral sigue siendo limitada. El resultado es una situación de presión constante. Las agencias experimentan un aumento de los retrasos, más denegaciones procesales, mayor rotación de personal y mayor exposición a sanciones financieras y planes de acción correctiva.
La verificación basada en el consentimiento (CBV) es una forma práctica de reducir estos riesgos.
El CBV permite a los clientes autorizar a la agencia a recuperar información sobre ingresos y empleo directamente de las plataformas de nómina y empleadores, de modo que las decisiones de elegibilidad sean más rápidas, más precisas y menos dependientes de documentos en papel.
El desafío de la verificación: dónde fallan los métodos tradicionales
Los estados ahora enfrentan expectativas de precisión más estrictas en todos los programas de beneficios, y la verificación puede ser un componente importante de ello. En el caso del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP), las Tasas de Error de Pago (PER) superiores a 6% generarán sanciones financieras adicionales a partir de... Octubre de 2027 en forma de una nueva estructura de costos compartidos de beneficios.
Además, los efectos de los requisitos laborales en los programas SNAP, Medicaid y la Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF) exigen una verificación detallada de los ingresos o las horas trabajadas de millones de beneficiarios. Esto puede generar una carga operativa significativa (como inconsistencias en los casos entre programas) en los PER de SNAP.
Los métodos de verificación tradicionales crean barreras importantes:
- Los procesos manuales pueden ser lentos y propensos a errores. Los trabajadores sociales pasan horas buscando documentos, conciliando información contradictoria entre fuentes de datos e ingresando datos en múltiples sistemas. Cada paso conlleva la posibilidad de retrasos y errores.
- En la práctica, los cuellos de botella en la verificación se manifiestan en colas de espera, solicitudes repetidas de información, más contactos y quejas de clientes, y una mayor revisión por parte del supervisor. Todo esto mientras las agencias se esfuerzan por cumplir con los estándares de puntualidad y evitar la rotación de personal en la renovación. Estos impactos operativos, no la tecnología, son los que impulsan un mayor costo por caso y un menor rendimiento.
- Las bases de datos tradicionales pueden ser costosas y no suelen ofrecer visibilidad sobre los ingresos de la creciente economía informal. Como resultado, muchos trabajadores con bajos ingresos —precisamente la población que las agencias deben verificar— ni siquiera aparecen en estas bases de datos.
- La verificación documental supone una carga excesiva para los solicitantes, quienes se ven obligados a localizar, descargar o solicitar documentos y luego entregarlos o subirlos físicamente. Para quienes no cuentan con transporte confiable, dominio digital, empleo tradicional u horarios de trabajo predecibles, estos requisitos pueden resultar insuperables.
Según el Centro de Prioridades Presupuestarias y Políticas (CBPP), la gravedad de las pérdidas de cobertura debido a los requisitos de verificación “dependerá no solo de las decisiones políticas de los estados, sino también de sus decisiones de implementación’. Las investigaciones del CBPP muestran que las personas elegibles pierden la cobertura cuando no entienden qué informar o cómo hacerlo.
¿Otro factor importante en la pérdida de cobertura? Cuando los administradores de beneficios no pueden verificar la información presentada con precisión ni a tiempo. La CBPP advierte que las pesadas cargas de verificación podrían causar que los administradores de beneficios se retrasen en el procesamiento de solicitudes y renovaciones, amenazando la integridad del programa.
La solución de verificación basada en el consentimiento
El CBV transforma la determinación de elegibilidad al conectar a las agencias directamente con la fuente de información veraz: las cuentas de nómina reales de los solicitantes. Mediante conexiones seguras, autorizadas por el consumidor, las agencias acceden a datos de ingresos y empleo en tiempo real sin necesidad de que los solicitantes busquen documentos ni trabajadores sociales para obtener información.
Qué cambios realiza el CBV para las agencias
Los cambios que el CBV puede lograr incluyen::
- Menos casos pendientes porque la verificación ocurre durante el flujo de trabajo, no días después;
- Menos puntos de contacto con el cliente (menos correo, menos cargas, menos llamadas);
- Menor exposición a PER mediante una verificación más consistente y directa de la fuente; y
- Cobertura más estable al reducir la rotación de personal relacionada con la documentación, especialmente en el momento de la renovación.
Automatizado y eficiente
Cuando un solicitante conecta su cuenta de nómina a través de una interfaz segura, los datos completos de ingresos y empleo fluyen directamente a la agencia, eliminando la necesidad de informes costosos, llamadas a empleadores, cobros de recibos de sueldo e ingreso de datos.
Argyle ha llevado a cabo programas piloto de CBV a través de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y otros socios, y está observando importantes mejoras en la eficiencia:
- 31.6% reducción en el tiempo de decisión desde la solicitud hasta la determinación de elegibilidad
- 66% reducción en los días pendientes posteriores a la entrevista, ya que la verificación se realiza en minutos en lugar de semanas
- El 93% de los trabajadores sociales considera que las soluciones de CBV son fáciles o más fáciles de usar que los métodos tradicionales.
Estas reducciones normalmente se traducen en puntualidad mejorada, menor volumen de llamadas, menos escaladas y menos horas extras, al tiempo que ayuda a las agencias a mantenerse a la vanguardia de las expectativas de precisión.
Esta eficiencia no solo beneficia a las agencias, sino que reduce directamente las pérdidas de cobertura. Como enfatiza la CBPP, los estados pueden mitigar los daños al maximizar el uso de las fuentes de datos para verificar el cumplimiento y las exenciones. Cuando la verificación se realiza automáticamente mediante conexiones directas con las fuentes, basadas en el consentimiento, en lugar de depender de que los solicitantes presenten la documentación, menos personas elegibles quedan excluidas debido a barreras administrativas.
Costos drásticamente más bajos
Con un proveedor de CBV como Argyle, Las agencias estatales pueden ahorrar hasta 90% en costos de verificación en comparación con las bases de datos tradicionales y los procesos manuales. Estos ahorros provienen de múltiples fuentes, incluyendo menores cargos por reverificación, menores costos administrativos y mayor precisión. Y con Disminución de la financiación administrativa federal, Estos ahorros de costos se vuelven fundamentales para mantener las operaciones sin degradar la calidad del servicio.
Cobertura superior
Los adultos con bajos ingresos tienen una probabilidad significativamente mayor de trabajar en la economía informal, a veces en múltiples plataformas. Sin embargo, los métodos tradicionales de verificación a menudo no reflejan los ingresos generados por la economía informal.
CBV soluciona esto conectándose directamente a plataformas de trabajo temporal y capturando datos a nivel de turno. Si un solicitante trabaja 15 horas conduciendo para un viaje compartido, 20 horas entregando comida y 30 horas en el comercio minorista., El CBV agrega automáticamente esta información. Los trabajadores sociales ven el total de horas trabajadas en todas las fuentes, sin que los solicitantes tengan que documentar manualmente cada turno.
Protección mejorada contra el fraude
Los datos de fuentes directas son mucho más difíciles de falsificar que los documentos en papel. Cuando la información de ingresos proviene directamente de la cuenta de nómina del solicitante, las agencias pueden tener la seguridad de que ven información precisa y actualizada, en lugar de documentos potencialmente alterados.
El CBV detecta fraudes que los métodos tradicionales no detectan:
- Los recibos de sueldo falsos se vuelven ineficaces cuando la verificación la proporcionan los sistemas de nómina reales.
- Los ingresos mal declarados se hacen inmediatamente evidentes cuando los datos de fuentes directas contradicen las declaraciones.
- Una cobertura superior revela ganancias totales que podrían no aparecer en las bases de datos tradicionales.
Esta detección mejorada de fraude protege la integridad del programa y al mismo tiempo garantiza que los recursos limitados lleguen a aquellos que realmente califican para recibir asistencia.
Experiencia del solicitante sin fricciones
Desde la perspectiva del solicitante, CBV transforma lo que tradicionalmente ha sido una de las partes más engorrosas del proceso de solicitud de beneficios. En lugar de buscar recibos de sueldo de varios empleos, solicitar cartas de empleadores y esperar días o semanas para que se procesen las verificaciones, CBV permite a los solicitantes autorizar el intercambio de datos simplemente iniciando sesión en su cuenta de nómina mediante un enlace seguro.
Esto no solo requiere menos tiempo y esfuerzo por parte de los solicitantes, sino que también mitiga la confusión, la preocupación y las demoras que podrían experimentar durante un proceso de verificación tradicional debido a la carga de documentación incorrecta.
Los datos muestran que el 85% de los solicitantes no tienen dificultades para verificar sus ingresos a través de su plataforma basada en el consentimiento, con un tiempo medio de finalización de tan solo 6,7 minutos. Además, cuando los solicitantes pueden verificar rápida y fácilmente el cumplimiento de los requisitos laborales o los límites de ingresos, las pérdidas de cobertura debido a la carga administrativa disminuyen significativamente.
Protección de la privacidad del solicitante
La verificación tradicional genera riesgos innecesarios para la privacidad. Los documentos en papel que contienen información confidencial pasan por múltiples manos y sistemas, lo que crea posibles puntos de exposición al uso indebido o a filtraciones de datos.
CBV minimiza estos riesgos a través de:
- Conexiones de fuente directa: los datos fluyen directamente desde la fuente a la agencia, evitando las vulnerabilidades inherentes al manejo manual de documentos o bases de datos intermedias.
- Consentimiento explícito y control: Los solicitantes autorizan compartir datos específicos para un propósito específico, manteniendo visibilidad y control sobre su información durante todo el proceso.
Para las agencias, este enfoque promueve la privacidad desde el diseño: minimizar la recopilación de datos, limitar su uso a un propósito de elegibilidad definido y reducir el manejo manual de documentos confidenciales. Este enfoque también genera confianza en los solicitantes, a la vez que se alinea con principios fundamentales de privacidad, como minimizar el acceso a los datos. Cuando los solicitantes comprenden que sus datos están protegidos y se utilizan únicamente para el fin previsto, es más probable que completen sus solicitudes y cumplan con el programa.
Sistemas de verificación que sirven a todos
La verificación no debería ser la razón por la que las familias elegibles pierdan el apoyo, ni la razón por la que las agencias asuman riesgos financieros evitables. A medida que aumentan las expectativas de precisión y la verificación se vuelve más frecuente, los estados pueden proteger tanto el acceso como la integridad al reducir la dependencia del papel, las fuentes de datos fragmentadas y el seguimiento manual. Fundamentalmente, también crea una experiencia para los solicitantes que minimiza las barreras administrativas que pueden causar que las personas elegibles pierdan la cobertura.
La verificación comunitaria es una medida práctica a corto plazo: fortalece la verificación donde más importa (ingresos y empleo), a la vez que reduce la carga administrativa tanto para el personal como para los clientes. Las agencias estatales que implementan la verificación comunitaria se posicionan para cumplir con los requisitos actuales y, al mismo tiempo, fortalecer su capacidad para afrontar los desafíos del futuro. Más importante aún, garantizan que la verificación se convierta en un facilitador del acceso a los beneficios, en lugar de una barrera.
El objetivo de Share Our Strength no es solo escuchar a quienes se ven afectados por estos sistemas, sino construir mejores sistemas con ellos. El Consejo Asesor de Padres y Cuidadores de SNAP garantiza que quienes mejor conocen estos sistemas contribuyan a diseñar lo que pueden y deben ser. Sus conocimientos ya han dado forma a las estrategias internas y nos ayudan a cambiar a prioridades programáticas más sólidas y eficaces.
Acerca del autor
Vicepresidente de Argyle
Comparte esta publicación en tus redes sociales.: