Il s’agit du cinquième d’une série de blogs en plusieurs parties qui examinera en détail le plan de sauvetage américain et les moyens par lesquels nous pouvons l’exploiter pour renforcer la résilience de notre infrastructure de santé publique et de services sociaux et, à leur tour, faire bouger considérablement l’aiguille de la mobilité sociale et économique afin que les familles réussissent à long terme.
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Le recours aux actifs est une tendance majeure à l’heure actuelle, et je suis tout à fait pour. Mais il existe une force fondamentale américaine qui s’oppose à l’exploitation de certains des actifs les plus importants que notre pays pourrait déployer pour corriger les inégalités et résoudre les problèmes profondément ancrés. Cette force est notre engouement pour l’individualisme. Le plan de sauvetage américain pourrait être exactement ce dont nous avons besoin pour nous donner un peu de lest et nous rapprocher d’un pays où chacun a une chance équitable de bien-être.
Le mythe de l'individu solitaire
La COVID-19 a révélé l’erreur de l’Amérique qui se préoccupe de l’individualisme : elle néglige constamment l’importance des autres et de notre environnement dans notre destin. Pour beaucoup, le confinement et l’isolement ont forcé à reconnaître notre interdépendance et le pouvoir de notre environnement de façonner nos actions, nos choix et nos perspectives. Se concentrer uniquement sur l’individu nous prive de soins, de résilience, de croissance et même de vie. L’interdépendance est une guérison, une affirmation et, en fin de compte, beaucoup plus durable.
Mais avons-nous intégré cette leçon dans notre approche des services à la personne ? Pas vraiment. Si l’idée que les gens grandissent et s’épanouissent dans un contexte et une communauté nous semble tout à fait logique, elle est contraire aux principes de conception hérités de nos systèmes. Tout comme notre récit national privilégie les histoires d’individus intrépides, les réseaux sociaux et l’environnement ne jouant qu’un rôle mineur, nous créons, finançons, évaluons et rendons compte de l’impact au niveau de l’individu. Nous encourageons des changements qui dévalorisent le rôle des réseaux sociaux et du contexte dans la trajectoire des individus. En d’autres termes, cela est structurel et concentre encore plus les dommages dans les communautés confrontées aux plus grands défis.
Si nous voulons garantir l’équité, la mise en valeur des actifs et le bien-être des personnes et des communautés, nous devons utiliser le Plan de sauvetage américain (ARP) pour lutter contre l’accent systémique excessif mis sur l’individualisme. Et comme les fonds de l’ARP sont limités dans le temps, flexibles dans leur utilisation et d’une ampleur considérable, il est impératif d’investir dans des changements structurels qui maintiendront les avantages longtemps après que l’investissement a été réalisé, plutôt que d’investir dans des programmes destinés à aider les gens à surmonter les méfaits de systèmes non transformés.
Deux voies d’investissement ARP offrent de puissants contrepoids à l’individualisme et favorisent un changement durable : tirer parti du pouvoir des réseaux sociaux et du sentiment d’appartenance et exploiter le pouvoir de l’environnement bâti pour susciter le changement.
Il est difficile de s’appuyer sur les actifs sans tirer parti du capital social
Le capital social et ses canaux de distribution – les réseaux sociaux – sont essentiels à la santé personnelle et communautaire. Mais les systèmes dans lesquels nous travaillons, que nous administrons et que nous cherchons à transformer combinent le mythe de l’individu avec une profonde suspicion à l’égard des réseaux sociaux – en particulier des liens sociaux des personnes de couleur. En fait, trop de nos services sont fondés sur l’élimination – voire le « sauvetage » – des personnes de leurs réseaux sociaux. Notre pays a un longue histoire L’utilisation de la politique économique et sociale pour diviser les familles – en particulier les familles noires, autochtones et autres familles de couleur – et pour perturber et diviser les communautés marginalisées. Les services à la personne ne sont qu’un rouage de cette roue qui comprend également les infrastructures, les systèmes carcéraux, le commerce et bien d’autres choses encore. Bien que les programmes de services à la personne modernes ne souscrivent pas ouvertement aux idéologies racistes qui ont sous-tendu une grande partie de la politique publique américaine au fil des générations, nous avons tous hérité des pratiques de séparation et d’éloignement pour résoudre les problèmes sociaux. Ce n’est pas du tout basé sur les actifs.
Quelque chose de fondamentalement différent se produit lorsque nous cessons de considérer les réseaux sociaux des gens comme des liens avec une vie dont ils doivent s'éloigner, pour les considérer plutôt comme des éléments essentiels de l'épanouissement.1En d’autres termes, des actifs.
Fondamentalement, nous reconnaissons que les réseaux sociaux sauvent des vies. Lorsqu'un fournisseur de services de l'Administration des anciens combattants prescrit des opioïdes, les anciens combattants ont droit à une ordonnance gratuite pour Naloxone (« Narcan ») ainsi. Ceci en reconnaissance du fait que les personnes en surdose peuvent être sauvées par leur famille et leurs amis autour d’elles et que les services d’urgence professionnels peuvent arriver trop tard.
Les services axés sur le réseau vont plus loin, et ne se limitent pas à déterminer sur qui les gens peuvent compter. Ils demandent : Qui dépend de toi ? Il faut reconnaître que pousser une personne à changer d'une manière qui pourrait nuire ou mettre en danger les autres est par nature imprudent et généralement intenable pour quelqu'un qui ne veut pas opposer ses propres objectifs au bien-être des autres qui lui sont chers (à titre d'exemple, pensez à la personne qui ne se présente pas à une séance de thérapie parce qu'elle ne peut pas laisser sa mère, qui souffre de démence grave, seule dans l'appartement). Modifier les modèles de programmes existants pour valoriser et élargir les réseaux sociaux des gens est exactement le type d'investissement à court terme avec des bénéfices à long terme pour lequel les fonds ARP sont adaptés.
Mais nous devrions penser plus grand, non seulement pour tenir compte des relations et des liens sociaux des gens, mais aussi pour résister à l’envie d’essayer de faire avec un gestionnaire de cas ou un clinicien ce qui pourrait également être accompli dans un réseau social. Ensemble (anciennement Family Independence Initiative) crée un espace pour que les familles travaillent ensemble à la recherche d'opportunités économiques et à la résolution collective des problèmes. Leurs données puissantes démontrent ce que nous savons tous : les amis et les voisins recommandent des avocats et des prêteurs, signalent de nouvelles opportunités d'emploi, lubrifient et renforcent la mobilité économique de chacun. Autre exemple, les cercles de microcrédits, qui ne sont pas des programmes de santé mentale, peuvent avoir un impact positif remarquable sur la dépression.2
L'influence de l'environnement
En mettant l’accent sur l’individu, nous enracinons le lieu de contrôle du changement bien plus dans l’individu que dans la réalité. En effet, la célébration de services « neutres au contexte » – dont l’efficacité est démontrée, en grande partie indépendamment du contexte, tant que l’intervention est pratiquée avec une grande fidélité – peut avoir pour effet d’effacer le rôle que joue l’environnement bâti dans notre compréhension de notre appartenance, de notre valeur ou de nos opportunités. Ce n’est pas un hasard si nous utilisons des mots comme « déprimant » et « démoralisant » pour décrire l’architecture et l’urbanisme qui ont ces effets ; combien dépensons-nous dans nos services à la personne pour tenter de contrecarrer ces sentiments, individuellement par individu ? Il existe des alternatives.
Boston ludique Newtown investit dans l'intégration d'activités artistiques et ludiques dans la conception urbaine créée par des artistes et des acteurs du changement locaux. Le but ? Susciter la joie et l'appartenance, favoriser les liens, la curiosité et le sentiment d'appartenance. Dans le Connecticut voisin, lorsque la communauté de Newtown a reconstruit l'école élémentaire Sandy Hook à la suite de la fusillade de 2012, elle s'est éloignée des mesures visant à protéger les individus des autres (fils barbelés et béton) et a plutôt adopté une conception révolutionnaire qui tire parti de la topographie et de la nature et de notre profond désir d'appartenance et d'inclusion comme moteurs de sécurité. Les principes de conception utilisés dans le processus communautaire de Newtown peuvent être utilisés beaucoup plus largement pour rendre la rentrée scolaire cet automne plus sûre pour les enfants et pour lutter contre les inégalités raciales dans l’éducation en termes de résultats et d’expériences de sécurité et d’appartenance.
Déployer les ressources ARP pour renforcer les ressources communautaires
Qu'est-ce que cela signifie pour le déploiement du PRA ? Tout d'abord, cela signifie résister à l'envie d'ajouter un programme d'intervention doté de personnel comme première réponse à un besoin ou à une lacune. Au lieu de cela, nous devons nous concentrer sans relâche sur le renforcement des ressources communautaires. Et cela signifie :
- Il faut commencer par la communauté – les personnes les plus proches des effets néfastes et bénéfiques des interventions – pour identifier les atouts et les priorités. Les exemples ci-dessus montrent qu’il ne s’agit pas seulement de forums communautaires et de groupes de discussion. Commencer par la communauté signifie avant tout relier les atouts de l’ARP aux atouts que sont les personnes des communautés où les investissements doivent être réalisés.
- Interroger les politiques existantes et proposées pour déterminer si elles nuisent à l’appartenance et à l’inclusion et si elles reposent sur des hypothèses selon lesquelles les gens devraient quitter leurs réseaux au lieu de les étendre, de les élaguer et de les exploiter. Soyez conscient que ces politiques sont des refuges pour le racisme structurel et, chaque fois que cela est possible, changez-les.
- Investir dans le passage d’interventions ancrées dans l’individualisme à des interventions davantage axées sur le réseau.
- Investir les dollars des services à la personne dans l’environnement bâti en tant que voies alternatives viables vers des résultats positifs et le bien-être, plutôt que de continuer à investir principalement dans les services à la personne pour aider les gens à faire face à leur environnement.
- Repenser les systèmes de données pour capturer les actifs, y compris les réseaux sociaux.
- Investir au-delà des silos et s’impliquer dans la manière dont les fonds sont dépensés de manière transversale, en reconnaissant que la manière dont nous dépensons, par exemple, les fonds destinés aux infrastructures dans les communautés a un impact considérable sur le contexte des gens et leur accès à leurs réseaux sociaux.
Si nous voulons opérer des changements radicaux vers une société véritablement fondée sur les actifs, équitable et axée sur le bien-être, nous devons fournir des contrepoids constructifs aux forces de l’individualisme qui dominent nos systèmes. Si ces changements étaient faciles ou évidents, ils seraient plus courants. Étant donné que les défis et les solutions ci-dessus ne se limitent pas à un domaine spécifique, nous devrions faire appel à des associations et à des réseaux pour étayer les efforts individuels. J’ai la chance de faire partie de l’équipe de recherche Plan de bien-être, une communauté croissante d'agents de changement et d'institutions qui couvrent le pays et les secteurs, qui partagent un engagement à utiliser ce moment d'émergence pour nous rapprocher d'un pays où chacun a une chance équitable de bien-être. Les six principes et plus de 40 recommandations pour un changement structurel se trouvent dans le Plan directeur du bien-être elle-même, qui est une pierre de touche pour nos efforts, parle directement de la création d'un système de services sociaux responsable et efficace qui exploite, au lieu de combattre, le besoin humain d'interdépendance et le besoin d'environnements sains, curatifs et joyeux.
Que ce soit par le biais du Plan de bien-être, de l’implication dans l’APHSA, des deux ou autre chose, l’ARP nous donne l’opportunité de faire ce que nous devons faire, non pas un par un, mais ensemble.
2 Ali et al ont constaté que non seulement les programmes de microcrédits amélioraient les options économiques pour les femmes qui faisaient partie de la cohorte ; 40% de ces femmes qui étaient cliniquement déprimées lorsqu'elles ont rejoint le groupe ne l'étaient plus dans les six mois, l'effet étant le plus important chez celles dont le sentiment de connexion aux autres membres du groupe était le plus fort. Voir Ali, A., Hawkins, RL, & Chambers, DA (2010). Recovery from depression among clients transitioning out of poorness. Journal américain d'orthopsychiatrie, 80(1), 26–33.
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