Este es el quinto artículo de una serie de blogs de varias partes que analizará en detalle el Plan de Rescate Estadounidense y las formas en que podemos aprovecharlo para fortalecer la resiliencia de nuestra infraestructura de salud pública y servicios humanos y, a su vez, mejorar sustancialmente la movilidad social y económica para que las familias tengan éxito a largo plazo.
Leer publicaciones adicionales del Serie Plan de Rescate Estadounidense:
Parte 1 | Parte 2 | Parte 3 | Parte 4 | Parte 5 | Parte 6 | Parte 7 | Parte 8 | Parte 9
El hecho de basarse en los activos es algo muy importante en estos momentos y estoy totalmente a favor de ello. Pero hay una fuerza fundamental en Estados Unidos que impide aprovechar algunos de los activos más importantes que nuestro país podría utilizar para corregir las desigualdades y abordar problemas arraigados. Esa fuerza es nuestra obsesión por el individualismo. El Plan de Rescate Estadounidense puede ser justo lo que necesitamos para proporcionar algo de contrapeso y acercarnos a un país donde todos tengan una oportunidad justa de lograr el bienestar.
El mito del individuo solitario
La COVID-19 ha puesto de manifiesto la falacia de la preocupación de Estados Unidos por el individualismo: la subestimación crónica de la importancia de otras personas y de nuestro entorno en nuestro destino. Para muchos, los confinamientos y el aislamiento obligaron a reconocer nuestra interdependencia y el poder de nuestro entorno para moldear nuestras acciones, decisiones y perspectivas. Centrarnos sólo en el individuo nos priva de atención, resiliencia, crecimiento e incluso de la vida. La interdependencia es curativa, afirmativa y, en definitiva, mucho más duradera.
Pero ¿hemos asimilado esta lección en nuestro enfoque de los servicios humanos? En realidad, no. Si bien la idea de que las personas crezcan y prosperen en un contexto y una comunidad tiene un profundo sentido para nosotros como personas, es antitética a los principios de diseño heredados de nuestros sistemas. Así como nuestra narrativa nacional favorece las historias de individuos intrépidos, en las que las redes sociales y el entorno desempeñan un papel menor, creamos, financiamos, evaluamos e informamos sobre el impacto a nivel del individuo. Incentivamos el cambio que devalúa el papel de las redes sociales y el contexto en la trayectoria de las personas. En otras palabras, esto es estructural y concentra aún más el daño en las comunidades que enfrentan los mayores desafíos.
Si estamos comprometidos con la equidad, con la base en los activos y con el bienestar de las personas y las comunidades, debemos utilizar el Plan de Rescate Estadounidense (ARP, por sus siglas en inglés) para abordar el énfasis sistémico excesivo en el individualismo. Y como los fondos del ARP tienen una duración limitada, un uso flexible y una magnitud significativa, es imperativo que invirtamos en cambios estructurales que mantengan los beneficios mucho después de que se haya realizado la inversión, en lugar de invertir en programas para ayudar a las personas a sortear los daños de los sistemas no transformados.
Dos vías para la inversión en ARP ofrecen potentes contrapesos al individualismo y fomentan un cambio duradero: aprovechar el poder de las redes sociales y la pertenencia y aprovechar el poder del entorno construido para impulsar el cambio.
Es difícil basarse en activos sin aprovechar el capital social
El capital social y sus canales de distribución (las redes sociales) son vitales para la salud personal y comunitaria. Pero los sistemas en los que trabajamos, administramos y buscamos transformar combinan el mito del individuo con una profunda sospecha de las redes sociales, en particular las conexiones sociales de las personas de color. De hecho, muchos de nuestros servicios se basan en eliminar, incluso “rescatar”, a las personas de sus redes sociales. Nuestro país tiene una larga historia de utilizar la política económica y social para dividir a las familias (especialmente a las familias negras, indígenas y de otras razas) y para desestabilizar y dividir a las comunidades marginadas. Los servicios humanos son solo un engranaje de esta rueda que también incluye infraestructura, sistemas carcelarios, comercio y más. Aunque los diseños de los programas de servicios humanos modernos no se adhieren abiertamente a las ideologías racistas que han sustentado gran parte de la política pública estadounidense a lo largo de generaciones, todos hemos heredado las prácticas de separación y expulsión para abordar los problemas sociales. No se basa en los activos en absoluto.
Algo fundamentalmente diferente sucede cuando pasamos de ver las redes sociales de las personas como ataduras a una vida de la que necesitan alejarse, a verlas en cambio como componentes vitales para prosperar.1. En otras palabras, activos.
Fundamentalmente, reconocemos que las redes sociales salvan vidas. Cuando un proveedor de la Administración de Veteranos prescribe opioides, los veteranos tienen derecho a una receta gratuita para Naloxona (“Narcan”) tambiénEsto en reconocimiento de que las personas que sufren una sobredosis pueden ser salvadas por familiares y amigos que las rodean y que los servicios de emergencia profesionales pueden llegar demasiado tarde.
Los servicios orientados a la red van más allá y se extienden más allá de centrarse en quién puede confiar la gente. Preguntan: ¿Quién depende de ti? Reconocer que presionar a una persona para que cambie de maneras que podrían dañar o poner en peligro a otros es inherentemente imprudente y, por lo general, insostenible para alguien que no quiere poner en contraposición sus propios objetivos al bienestar de otras personas que le importan (por ejemplo, pensemos en la persona que no se presenta a terapia porque no puede dejar a su madre, que tiene demencia severa, sola en el apartamento). Cambiar los modelos de programas existentes para valorar y expandir las redes sociales de las personas es precisamente el tipo de inversión a corto plazo con un rendimiento a largo plazo para el que los dólares de ARP son adecuados.
Pero deberíamos pensar en grande: no sólo para dar cabida a las conexiones y vínculos sociales de las personas, sino para resistir la tentación de intentar hacer con un administrador de casos o un médico lo que también podría lograrse en una red social. Juntos (anteriormente, la Iniciativa de Independencia Familiar) crea un espacio para que las familias trabajen juntas para obtener oportunidades económicas y resolver problemas de manera colectiva. Sus datos contundentes demuestran lo que todos sabemos: amigos y vecinos recomiendan abogados y prestamistas, señalan nuevas oportunidades laborales, lubrican y refuerzan la movilidad económica de los demás. Otro ejemplo son los círculos de microcréditos (que no son programas de salud mental) que pueden tener un impacto positivo notable en la depresión.2
La influencia del medio ambiente
Nuestro enfoque en el individuo hace que el control del cambio se encuentre mucho más en el individuo que en la realidad. De hecho, la celebración de servicios “neutrales al contexto” (que han demostrado que funcionan, en gran medida independientemente del entorno, siempre que la intervención se practique con alta fidelidad) puede tener el efecto de borrar el papel que desempeña el entorno construido en nuestra comprensión de si pertenecemos, somos valiosos o tenemos oportunidades. No es casualidad que usemos palabras como “deprimente” y “desmoralizador” para describir la arquitectura y el diseño urbano que tienen estos efectos; ¿cuánto gastamos en nuestros servicios humanos intentando contrarrestar estos mismos sentimientos, individuo por individuo? Hay alternativas.
Boston lúdico está invirtiendo en la incorporación de arte y actividades lúdicas en el diseño urbano creado por artistas locales y creadores de cambios. ¿El propósito? Despertar la alegría y la pertenencia, fomentar las conexiones, la curiosidad y el sentido de pertenencia. En el vecino estado de Connecticut, cuando la comunidad de Newtown reconstruyó la escuela primaria Sandy Hook tras el tiroteo de 2012, se alejaron de las medidas para mantener a las personas a salvo de las demás (alambre de púas y hormigón) y, en su lugar, adoptaron un diseño revolucionario que aprovecha la topografía y la naturaleza y nuestro profundo deseo de pertenencia e inclusión como impulsores de la seguridad. Los principios de diseño utilizados en el proceso comunitario de Newtown se pueden utilizar de forma mucho más amplia para hacer que el regreso a la escuela este otoño sea más seguro para los niños y para Abordar las desigualdades raciales de la educación en los resultados y en las experiencias de seguridad y pertenencia..
Implementación de activos ARP para reforzar los activos de la comunidad
¿Qué significa esto para la implementación del ARP? En primer lugar, significa resistir la tentación de agregar un programa de intervención con personal como nuestra primera respuesta a una necesidad o una brecha. En cambio, debemos concentrarnos incansablemente en reforzar los activos de la comunidad. Y eso significa:
- Comenzar por la comunidad (aquellos que están más próximos a los daños y beneficios de las intervenciones) para identificar los activos y las prioridades. Lo que muestran los ejemplos anteriores es que no se trata solo de foros comunitarios y grupos de discusión. Comenzar por la comunidad significa, ante todo, conectar los activos de la ARP con los activos que son las personas de las comunidades en las que se realizarán las inversiones.
- Interrogar las políticas existentes y propuestas para determinar en qué medida socavan la pertenencia y la inclusión, y en qué casos se basan en la suposición de que las personas deberían abandonar sus redes en lugar de ampliarlas, podarlas y navegar por ellas. Ser conscientes de que estas políticas son refugios para el racismo estructural y, siempre que sea posible, cambiarlas.
- Invertir en cambiar intervenciones basadas en el individualismo por intervenciones más orientadas a la red.
- Invertir dólares de servicios humanos en el entorno construido como vías alternativas viables para obtener resultados positivos y bienestar, en lugar de seguir invirtiendo principalmente en servicios humanos para ayudar a las personas a lidiar con su entorno.
- Repensar los sistemas de datos para capturar activos, incluidas las redes sociales.
- Invertir en todos los sectores y participar en la forma en que se gastan los fondos en todos los sectores, reconociendo que la forma en que, por ejemplo, gastamos el dinero en infraestructura en las comunidades tiene un impacto tremendo en el contexto de las personas y su acceso a sus redes sociales.
Si queremos hacer cambios cuánticos para que la sociedad se base verdaderamente en los activos, sea equitativa y se centre en el bienestar, debemos ofrecer contrapesos constructivos a las fuerzas del individualismo que jalonan nuestros sistemas. Si estos cambios fueran fáciles u obvios, serían más comunes. Dado que los desafíos y las soluciones anteriores no se limitan a ningún campo específico, deberíamos hacer bien en apoyarnos en las asociaciones y redes para apuntalar los esfuerzos individuales. Tengo la suerte de ser parte de la Plan de bienestar, una comunidad en crecimiento de agentes de cambio e instituciones que abarcan el país y los sectores, que comparten el compromiso de utilizar este momento de emergencia para acercarnos a un país donde todos tengan una oportunidad justa de lograr el bienestar. Los seis principios y más de 40 recomendaciones para el cambio estructural que se encuentran en el Plan de bienestar sí mismo, que es una piedra de toque para nuestros esfuerzos, habla directamente de la creación de un sistema de servicios humanos responsable y eficaz que aproveche, en lugar de combatir, el impulso humano hacia la interdependencia y la necesidad de entornos saludables, curativos y alegres.
Ya sea a través del Plan de Bienestar, la participación en APHSA, ambos o alguna otra cosa, el ARP nos brinda la oportunidad de hacer lo que debemos hacer, no uno por uno, sino juntos.
2 Ali et al. descubrieron que los programas de microcréditos no solo mejoraron las opciones económicas de las mujeres que formaban parte de la cohorte, sino que el 40% de las mujeres que estaban clínicamente deprimidas cuando se unieron al grupo no lo estaban en los seis meses siguientes, y el efecto fue mayor entre aquellas cuyo sentido de conexión con otras personas del grupo era más fuerte. Véase Ali, A., Hawkins, RL y Chambers, DA (2010). Recovery from suppression among clients transitioning out of poorness. Revista Estadounidense de Ortopsiquiatría, 80(1), 26–33.
∎
Leer publicaciones adicionales del Serie Plan de Rescate Estadounidense:
Parte 1 | Parte 2 | Parte 3 | Parte 4 | Parte 5 | Parte 6 | Parte 7 | Parte 8 | Parte 9