Inscription directe améliorée : Georgia Access et le pouvoir du partenariat

Écrit par : Heather Korbulic, vice-présidente des politiques et des communications, GetInsured

Partout aux États-Unis, les bourses d'assurance maladie des États cherchent des solutions pour mieux servir leurs communautés tout en simplifiant, personnalisant et rendant l'inscription plus accessible à tous. Dans cet esprit d'innovation, Georgia Access a adopté l'inscription directe améliorée (EDE), un modèle qui allie les atouts des secteurs public et privé pour offrir des solutions de couverture santé optimales aux Géorgiens.

Le premier du genre, L'intégration d'EDE avec Georgia Access permet aux consommateurs de demander une couverture de soins de santé, de vérifier leur éligibilité et de s'inscrire directement sur des sites Web du secteur privé comme ceux des compagnies d'assurance, des courtiers ou des plateformes d'inscription. Mais c’est bien plus qu’une simple mise à niveau technologiqueIl s’agit d’une transformation motivée par la collaboration, l’expertise et un engagement partagé envers le service.

La mise en œuvre de l'EDE a été dirigée par Hanumanth Praveen Ravindran, expert en solutions de santé numérique, fort de plus de dix ans d'expérience dans la conduite de projets complexes dans les secteurs public et privé. Notre collaboration avec Georgia Access sur EDE reflète notre conviction profonde que la collaboration, la flexibilité et l'innovation sont les clés de l'optimisation des résultats pour tous les acteurs de la couverture santé. En collaborant étroitement avec les dirigeants des États, les fournisseurs de technologies, les courtiers, les agents et les assureurs, nous avons contribué à créer de nouvelles voies d'inscription et de services, en plaçant les besoins des consommateurs au cœur de nos préoccupations.

L'approche GetInsured pour l'accès à la Géorgie

Cet esprit collaboratif et notre volonté de placer l'humain au cœur de nos préoccupations ont façonné chaque aspect de notre partenariat avec Georgia Access. Pour concrétiser cette vision, il a fallu non seulement une technologie innovante, mais aussi un leadership fort, un travail d'équipe pluridisciplinaire et une compréhension approfondie des besoins spécifiques de chacun. La connaissance approfondie des exigences réglementaires de Ravindran et son expérience avérée dans la direction d'équipes pluridisciplinaires ont permis de fédérer experts en politiques publiques, partenaires technologiques et professionnels de l'inscription.

Mon expérience en architecture de données à grande échelle et en mise en œuvre de produits m'a placé dans une position privilégiée pour diriger l'équipe et concrétiser la vision de Georgia Access. Après plus de dix ans passés à développer des solutions faciles à utiliser, à maîtriser les exigences réglementaires et à collaborer avec des équipes de tous horizons, je savais combien il était important d'adapter la technologie aux besoins réels des courtiers, des agents et des consommateurs. Cette expérience nous a permis de créer une plateforme répondant à des normes de conformité complexes et permettant aux professionnels de l'inscription d'offrir à leurs clients l'assistance dont ils ont besoin. – Hanumanth Praveen Ravindran

Pour renforcer la confiance dans le processus, GetInsured et Georgia Access ont créé un environnement où toutes les parties prenantes disposaient d'outils complets, d'une formation et d'un accompagnement réactif. La ligne d'assistance dédiée d'EDE, animée par des experts, a permis de répondre rapidement et efficacement aux questions et aux problèmes.

En coulisses, les équipes techniques ont travaillé en étroite collaboration avec les représentants de l'État et des partenaires privés. Bien qu'EDE propose une approche plus décentralisée et flexible que Healthcare.gov, il s'appuie toujours sur les services de données fédéraux pour la vérification de l'éligibilité, intégrée discrètement en arrière-plan. Le maintien de la conformité avec les normes fédérales et étatiques en constante évolution, notamment le Système de classement électronique des tarifs et des formulaires (SERFF), les directives des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) et les mises à jour annuelles de l'Avis sur les paramètres des prestations et des paiements (NBPP), assure la conformité de la plateforme Georgia Access.

L'avantage EDE

• Consommateurs : Les Géorgiens utilisant le système EDE peuvent bénéficier d'un accompagnement personnalisé de la part des assureurs, agents ou courtiers géorgiens, avec l'assurance que leur éligibilité est liée aux subventions fédérales et conforme à l'ACA. Même si les options personnalisées permettent aux consommateurs de choisir où et comment s'inscrire, la plateforme GetInsured garantit chaque consommateur a une expérience cohérente.
• Transporteurs, courtiers et agents : Une connexion et un tableau de bord dédiés permettent aux transporteurs, aux courtiers et aux agents de visualiser et gérer facilement toutes leurs inscriptions en un seul endroitCette fonctionnalité de type CRM leur permet de fournir une assistance complète, d'agir au nom des consommateurs pour les problèmes d'éligibilité ou d'inscription et d'offrir une expérience plus rationalisée à toutes les personnes impliquées.
• Accès Géorgie : L'exploitation d'EDE permet à Georgia Access de déléguer l'inscription à des partenaires du secteur privé tout en maintenant la surveillance réglementaire et la gestion du régime Au niveau de l'État. Georgia Access peut également attirer des opérateurs et des courtiers supplémentaires, ce qui pourrait améliorer les options de couverture et accroître la capacité d'inscription, sans que l'État n'ait à investir massivement dans la création et la maintenance de son propre système d'inscription tout-en-un.

Perspectives d'avenir : soutenir le succès grâce au partenariat